TAVOR (Oxibutinina) – Para que sirve? Dosis, Usos y Efectos


Mecanismo de acción Fluconazol

Antifúngico. Inhibe la síntesis fúngica de esteroles. Antimicótico.

Indicaciones terapéuticas Fluconazol

IV/oral:

– Meningitis criptocóccica.

– Coccidioidomicosis.

– Candidiasis invasiva.

– Candidiasis de las mucosas incluyendo las candidiasis orofaríngea y esofágica, candiduria y candidiasis mucocutánea crónica.

– Candidiasis oral atrófica crónica (asociada al uso de prótesis dentales) cuando la higiene dental o el tto. tópico sean insuficientes.

– Recaídas de meningitis criptocóccica en pacientes con alto riesgo de recidivas.

– Recaídas de Candidiasis orofaríngea y esofágica en pacientes con infección por VIH quienes tienen gran riesgo de experimentar recaídas.

– Profilaxis de infecciones por Candida en pacientes con neutropenia prolongada (tales como pacientes con neoplasias hematológicas que reciben quimioterapia o pacientes receptores de un Trasplante Hematopoyético de Células Madre).

Oral:

– Candidiasis vaginal aguda o recurrente cuando la terapia local no sea adecuada.

– Balanitis por Candida cuando la terapia local no sea adecuada.

– Reducir la incidencia de candidiasis vaginal recurrente (4 o más episodios al año).

– Dermatomicosis, incluidas las producidas por Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea versicolor e infecciones dérmicas por Candida cuando la terapia sistémica esté indicada.

– Tto. de la infección por Tinea unguinum (onicomicosis) cuando los tratamientos de elección no se consideren apropiados.

Posología Fluconazol

Oral/infus. IV:

– Criptococosis

tto. de la meningitis criptocóccica. Ads.: 400 mg el 1 er día, seguido de 200-400 mg, 6-8 días (en casos graves aumentar a 800 mg/día). Niños de 28 días a 11 años: 6-12 mg/kg/día; máx. 400 mg/día. Recaídas de meningitis criptocóccica en pacientes con alto riesgo de recidivas. Ads: 200 mg/día. Niños de 28 días a 11 años: 6 mg/kg/día; máx. 400 mg/día.

– Coccidioidomicosis

200 mg-400 mg, 11-24 meses. Algunas infecciones y enf. meníngea: 800 mg/día.

– Candidiasis invasiva

Ads.: 800 mg el 1 er día, seguido de 400 mg, 2 sem. Niños de 28 días a 11 años: 6-12 mg/kg/día; máx. 400 mg/día.

– Candidiasis de las mucosas

Ads.: candidiasis orofaríngea: 200-400 mg el 1 er día, seguido de 100-200 mg/día, 7-21 días;

candidiasis esofágica: 200-400 mg el 1 er día, seguido de 100-200 mg/día, 14-30 días; candiduria: 200-400 mg/día, 7-21 días; candidiasis atrófica crónica. Ads.: 50 mg/día, 14 días; candidiasis

mucocutánea crónica.: 50-100 mg/día, hasta 28 días. Niños de 28 días a 11 años: 6 mg/kg/día seguido de 3 mg/kg/día; máx. 400 mg/día.

– Prevención de recaídas de candidiasis orofaríngea y esofágica en pacientes con VIH. Ads.: 100-200 mg/día o 200 mg 3 veces/sem, indefinidamente.

– Profilaxis de infecciones por Candida en pacientes con neutropenia prolongada. Ads.: 200-400 mg, 7 días. Niños: 3-12 mg/kg/día.
Oral:

– Candidiasis vaginal aguda y recurrente, balanitis por Candida. Ads.: 150 mg, dosis única.

– Prevención de candidiasis vaginal recurrente (más de 4 episodios recurrentes). Ads.: 150 mg cada 3 días seguido de 150 mg/sem, 6 meses.

– Dermatomicosis por T. pedis, corporis, cruris y Candida. Ads.: 50 mg/24 h o 150 mg/sem, 2-4 sem. T. pedis hasta 6 sem. T. versicolor: 50 mg/24 h, 2-4 sem o 300-400 mg/sem, 1-3 sem. T. unguium (onicomicosis): 150 mg/sem, 3-6 meses (manos) o 6-12 meses (pies).

Neonatos 1ª y 2ª sem de vida: misma dosis que lactantes y niños/72 h, máx. 12 mg/kg/72 h; 3ª y 4ª sem de vida: misma dosis que lactantes y niños/48 h, máx. 12 mg/kg/48 h.
I.R. (si se administran dosis múltiples): inicial de choque 50-400 mg y continuar con 50% de dosis habitual si Clcr ≤ 50 ml/min. Dializados: dosis habitual tras diálisis.

Contraindicaciones Fluconazol

Hipersensibilidad a compuestos azólicos; concomitancia con fármacos que prolongan intervalo QT y metabolizados por el CYP3A4: cisaprida, astemizol, pimozida, quinidina, eritromicina y terfenadina si dosis múltiples fluconazol ≥ 400 mg.

Advertencias y precauciones Fluconazol

No recomendado en Tinea capitis, criptococosis en otros lugares (p.ej.: pulmonar y cutánea) ni en otras formas de micosis endémicas (paracoccidioidomicosis, esporotricosis linfocutánea e histoplasmosis); I.R./I.H.; vigilar PFH en caso de alteración, se ha asociado con hepatotoxicidad, suspender si aparecen signos/síntomas; riesgo de reacción cutánea exfoliativa (mayor con SIDA), si aparece exantema en infección fúngica superficial, suspender administración; en infección fúngica invasiva o sistémica, controlar, e interrumpir en caso de lesión bullosa o eritema multiforme; pacientes con riesgo de prolongación QT (alteración anatómica del corazón, anormalidad electrolítica, medicación concomitante); monitorizar asociado con fármacos de estrecho margen terapéutico metabolizados por CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4, y con terfenadina si dosis fluconazol < 400 mg; no recomendado en tto. concomitante con halofantrina.

Insuficiencia hepática Fluconazol

Precaución con I.H. Vigilar PFH en caso de alteración, se ha asociado con hepatotoxicidad, suspender si aparecen signos/síntomas.

Insuficiencia renal Fluconazol

Precaución. Ajustar si se administran dosis múltiples: inicial 50-400 mg y continuar con 50% de dosis habitual si Clcr ≤ 50 ml/min. Dializados: dosis habitual tras diálisis.

Interacciones Fluconazol

Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Además:
Riesgo de prolongación del intervalo QT con: amiodarona (especialmente con dosis > 800 mg), precaución.

Concentración disminuida por: rifampicina.
Concentración aumentada por: hidroclorotiazida.
Prolonga efecto de: sulfonilureas (mayor vigilancia de glucemia y ajustar dosis), alfentanilo (ajustar dosis y monitorizar).

Aumenta niveles de: amitriptilina y nortriptilina (monitorizar niveles y ajustar dosis), benzodiacepinas de acción corta (ajustar dosis y monitorizar), carbamazepina (ajustar dosis), antagonistas de canales Ca (monitorizar efectos adversos), celecoxib (reducir dosis a ½), ciclosporina (ajustar dosis), metadona (ajustar dosis), AINE (vigilar efectos adversos y síntomas de toxicidad), fenitoína (monitorizar nivel para evitar toxicidad), rifabutina (monitorizar toxicidad), saquinavir (ajustar dosis), sirolimús (ajustar dosis), tacrolimús oral (riesgo de nefrotoxicidad, ajustar dosis), alcaloides de la vinca (riesgo de neurotoxicidad), zidovudina (monitorizar efectos adversos y ajustar dosis).

Prolongación tiempo de protrombina con: anticoagulantes tipo cumarínico o indandiona, ajustar dosis y monitorizar.

Riesgo de elevación de niveles séricos de bilirrubina y creatinina con: ciclofosfamida.

Prolonga eliminación de: fentanilo, riesgo de depresión respiratoria.
Mayor riesgo de miopatía y rabdomiólisis con: inhibidores de la HMG-CoA reductasa (atorvastatina, simvastatina, fluvastatina), vigilar síntomas de miopatía o rabdomiólisis y CK sérica, suspender si aparecen o se eleva CK.

Inhibe conversión a metabolito activo de: losartán, controlar presión arterial.
Riesgo de insuf. corticoadrenal en retirada de fluconazol en tto. prolongado de prednisona y fluconazol , vigilar.

Disminuye aclaramiento plasmático de teofilina (vigilar toxicidad).
Vigilar efectos adversos relacionados con SNC con: vit. A.

Embarazo Fluconazol

Contraindicado. Un estudio observacional ha sugerido un aumento del riesgo de aborto espontáneo en mujeres tratadas con fluconazol durante el primer trimestre.

Lactancia Fluconazol

Fluconazol pasa a la leche materna alcanzando concentraciones menores que las plasmáticas. Se puede mantener la lactancia tras la administración de una dosis única estándar de 200 mg de fluconazol o menor. La lactancia no se recomienda tras la administración de dosis múltiples o dosis elevadas de fluconazol.

Efectos sobre la capacidad de conducir Fluconazol

No se han realizado estudios sobre los efectos de fluconazol sobre la capacidad de conducir o utilizar máquinas. Los pacientes deber ser advertidos acerca de los potenciales mareos o convulsiones que pueden surgir mientras toman fluconazol y se debe advertir que no manejen maquinas ni conduzcan si ocurre cualquiera de estos síntomas.

Reacciones adversas Fluconazol

Cefalea; dolor abdominal, vómitos, diarrea, náuseas; aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina; erupción.

Dosis – Si olvida una dosis

Para obtener el mejor beneficio posible, es importante recibir cada dosis programada de este medicamento como se indica. Sí se le olvidó tomar su dosis, comuníquese de inmediato con su médico o farmacéutico para establecer un nuevo horario de dosificación. No duplique la dosis para ponerse al día.

Sobredosis

Si alguien tiene una sobredosis y tiene síntomas graves como desmayo o dificultad para respirar, llame al 911. De lo contrario, llame a un centro de control de envenenamiento de inmediato. Los residentes de los Estados Unidos pueden llamar a su centro local de control de envenenamientos al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro provincial de control de envenenamientos. Los síntomas de sobredosis pueden incluir: convulsiones.

Notas

No comparta este medicamento con otros. exámenes de laboratorio y/o médicos (como conteo sanguíneo completo, pruebas de función renal) deben hacerse mientras esté usando este medicamento. Cumpla con todas las citas médicas y de laboratorio.

Almacenamiento

Consulte las instrucciones del producto y a su farmacéutico para los detalles de almacenamiento. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y las mascotas, no tire los medicamentos por el inodoro ni los vierta en un desagüe a menos que se lo indiquen. Deseche adecuadamente este producto cuando esté caducado o ya no sea necesario. Consulte a su farmacéutico o a su empresa local de eliminación de residuos.

Descargo de responsabilidad: Ministros ha hecho todo lo posible para asegurarse de que toda la información sea correcta, completa y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento.

La información sobre medicamentos aquí contenida está sujeta a cambios y no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones entre medicamentos, reacciones alérgicas o efectos adversos. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento determinado no indica que el medicamento o combinación de medicamentos sea seguro, efectivo o apropiado para todos los pacientes o para todos los usos específicos.

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